Verrues
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Les verrues sont des lésions bénignes de la peau et des muqueuses
qui peuvent apparaître à tout endroit du corps. Ces lésions
communes, dont l'incidence a été estimée à 10
% chez l'enfant et le jeune adulte, sont provoquées par des infections
par le virus du papillome humain.
La transmission de ce virus se produit typiquement suite à des micro
traumatismes (verrues des mains) ou un contact avec des surfaces ou des
zones infectées (par exemple, les piscines publiques pour les verrues
plantaires).
Avant | Après |
Les verrues plantaires :
- lésions profondes et douloureuses et circonscrites par un bord
hyperkératosique, - lésions en forme de mosaïque qui
sont superficielles et indolores.
Les verrues ordinaires :
- papules dures, rugueuses avec une surface irrégulière. Typiquement
localisées sur le visage, les mains, et le cou, indolores,
- verrues péri ou sous unguéales, qui sont généralement
récidivantes et très douloureuses, et qui peuvent entraîner
une malformation de l'ongle.
Le traitement peut-être local et chirurgical et est basé sur
la destruction physique des kératinocytes.
>> Cryothérapie (azote liquide) ou glace
carbonique.
L'objectif fixé est de détacher la verrue du derme ; procédure
simple, rapide, mais très douloureuse.
>> Préparations à l'acide salicylique, utilisé
en concentrations diverses. Procédure indolore mais très fastidieuse.
>> Bléomycine intra lésionnelle. Rarement
employée.
>> Electrochirurgie. Rapide et efficace, mais douloureuse.
Risque considérable de lésion cicatricielle.
>> Ablation par laser CO². Généralement
utilisée pour les verrues persistantes. Procédure difficile
et douloureuse.
Le laser colorant pulsé peut représenter une alternative efficace à
ces modalités standardisées.
Le mécanisme exact du laser à colorant pulsé dans le
traitement des verrues est basé sur le réchauffement
intense des vaisseaux dermiques avec une destruction indirecte importante
des kératinocytes infectés.
L'oxyhémoglobine contenue dans les vaisseaux sanguins dilatés
et congestionnés à la base des verrues est ciblée par
le laser à colorant pulsé.
L'action s'effectue par photo-thermolyse sélective et par photo-coagulation.
Il n'existe pas à l'heure actuelle de traitement applicable à
toutes les verrues et il est par conséquent nécessaire d'adapter
le traitement en fonction de la localisation de la lésion et du patient.
Le suivi à long terme reste indispensable pour déterminer
le taux de récidive potentiel, les résultats thérapeutiques
et le taux élevé d'acceptation par le patient rend le laser
colorant pulsé particulièrement performant pour le traitement
des verrues.